Записаться к врачу – в два клика

Главврач Татьяна Ивлева – о цифровой записи, телеконсультациях и том, как технологии экономят время пациентам

Курс на здоровье

С 2022 года Новопокровская ЦРБ получила современного оборудования почти на 200 млн рублей. Оно помогает улучшать диагностику и лечение пациентов.

Прямая линия с главным врачом ГБУЗ «Новопокровская ЦРБ» МЗ КК прошла в редакции «СГ»

Татьяна Ивлева ответила на вопросы читателей районки, заданные заранее и во время эфира

Модернизация здравоохранения

– Когда у нас в больнице будет новое современное оборудование? Ведь без него невозможно получить качественные обследование и лечение. Все в плачевном состоянии.  (Алексей Петрович Смирнов):

– Когда будет осуществлен ремонт в отделениях больничного городка? В частности, интересуют палаты для больных. Для выздоровления нужны не только правильные лечение и слово, но и комфортные условия.

– Постановлением Правительства РФ от 9.10.2019 года № 1304 утверждены принципы модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации, которые коснутся амбулаторно-поликлинической сети, центральных районных и городских больниц, скорой медицинской помощи. Основные направления:

1. Приведение в соответствие с требованиями зданий медицинских учреждений: проведение капитальных и косметических ремонтов.
2. Для обеспечения доступности медицинской помощи – строительство новых объектов здравоохранения.
3. Обеспечение необходимым, в том числе дорогостоящим оборудованием в соответствии с утвержденным порядком оказания медицинской помощи.
4. Обучение медицинских кадров, повышение их квалификации.
5. Повышение и обеспечение медицинскими кадрами медицинских учреждений путем развития форм социальной поддержки, увеличения бюджетных мест в медицинских колледжах и вузах.
6. Оснащение и переоснащение медицинских учреждений и скорой медицинской помощи санитарным транспортом.
7. Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи и медицинского туризма.

Во исполнение этого постановления и в соответствии с письмом Министерства здравоохранения РФ от 10.08.2020 г. № 29-0/И/2-11259 было издано распоряжение № 323-р от 15.12.2020 года губернатора Краснодарского края об утверждении программы Краснодарского края «Модернизация первичного звена здравоохранения», сроки реализации – 2021–2025 годы. Основная направленность этих двух важных документов – улучшение доступности и повышение качества медицинской помощи.

Новопокровская ЦРБ включена в программу модернизации уже с этого года. Запланировано в период с 2021 по 2025 год выделение очень больших средств как из федерального, так и краевого бюджетов.

Назову наиболее крупные объекты:

• в 2021 году – капитальный ремонт амбулатории станицы Ильинской, строительство врачебной амбулатории врача общей практики в районе поселка сахарного завода в станице Новопокровской;
• 2022 – 2023 годы – изготовление проектно-сметной документации и строительство новой поликлиники для обслуживания взрослого населения;
• 2023 – 2024 годы – изготовление проектно-сметной документации и строительство новой детской поликлиники.

Последние два объекта будут размещены на территории бывшего тубсанатория, старое здание пойдет под снос.

Региональным минздравом приняты заявки на финансирование капремонтов всех нуждающихся в этом подразделении ЦРБ (корпуса больничного городка, участковой больницы станицы Калниболотской, ФАП станицы Плоской и другие), а также заявки на приобретение необходимого современного медоборудования и санитарного транспорта.

Переоснащение учреждений здравоохранения будет проводиться поэтапно по мере выделения средств. Надеемся, что к 2025 году медицина Новопокровского района преобразится.

Жители муниципалитета вакцинируются

• Мы не можем обойти стороной тему новой коронавирусной инфекции. Почему периодически не бывает вакцины?
• В настоящий момент это самая актуальная тема. Прививаться нужно однозначно, только это спасет вас не от заражения, а от тяжелого течения болезни.

Производство вакцины налажено, она поступает в регионы по мере изготовления пропорционально количеству проживающего населения и сразу выдается для использования. Мы получаем ее регулярно с периодичностью в 7–10 дней.  К сожалению, небольшими партиями: 100–300 доз. За 2-3 дня ее используем.

Уже провакцинированы 2 435 человек, из них полный курс прошли 1 890. 6 апреля получено еще 600 доз.

Учитывая то, что мы не знаем день поступления очередной партии, мы предлагаем всем жителям, желающим привиться, записаться через портал госуслуг на вакцинацию. Мы всегда оставляем открытыми для записи окна 25–30 числа каждого месяца. А при поступлении вакцины записавшихся вызываем в более ранние сроки. Можно оставить свои координаты и номер телефона у участковой медсестры, и мы обязательно вызовем.

Особенно необходимо прививаться лицам старше 60 лет и людям, имеющим лишний вес и хронические заболевания. В этой возрастной группе зарегистрированы наиболее тяжелые случаи болезни и летальные исходы.

Провакцинировавшись, вы защитите себя и своих близких.

Благодарю жителей Новопокровского района, которые неравнодушны и в сложной ситуации приходят на помощь здравоохранению, а значит и вам, нашим пациентам. Это волонтеры Дмитрий Лукьянов, Анастасия Казанцева, Александр Радаев, которые в пик пандемии доставляли на своем транспорте медиков на вызовы к температурящим больным или медработников к их месту работы в другой населенный пункт. Также Виктора Алексеевича Помазан, купившего за личные средства двигатель для ремонта машины скорой помощи. Это бескорыстная помощь пришлась нам как никогда кстати, мы ее очень ценим. Я считаю, что только конкретными делами можно что-то изменить.

Письма, жалобы, звонки ничего не меняют. Все делают только люди.

Эпидограничения сняты

– Будет ли работать детское отделение в стационаре?

– Детское отделение в центральной районной больнице работает с полной нагрузкой. Оно было закрыто в период ухудшения эпидемиологической ситуации, так как большинство коек в этом отделении – дневные, а деятельность дневных стационаров была приостановлена.

Сейчас эти ограничения сняты, так что родители могут обращаться к участковым педиатрам за плановой госпитализацией детей на лечение.

Будет ли у нас МРТ?

– Когда же у нас появится в больнице МРТ и лазерное оборудование?

– У нас, к сожалению, не будет МРТ, так как для его работы с полной нагрузкой необходимо население более 100 тысяч человек, а в нашем районе проживают только 40 тысяч. Дорогостоящее оборудование будет простаивать, а оно должно работать 24 часа в сутки.

Когда в стационарах менялось белье?

– Интересно знать, когда в стационарах менялись подушки, матрасы, постельное белье?

– Как у каждого оборудования или инвентаря, так и у постельного белья есть срок службы.

Мы ежегодно проводим замену списанного белья. Приведу цифры: в 2020 году на покупку мягкого инвентаря потрачено 308,5 тысячи рублей – приобретено 2 543 единицы. В I квартале текущего года израсходовано 203,5 тысячи рублей – приобретено 1 550 единиц мягкого имущества.

После применения белье стирается с дезсредствами. Подушки, матрасы, одеяла периодически газируются в дезкамере при высокой температуре, ткань от этого темнеет, приобретает бурый цвет, теряет товарный вид. Постельным бельем все подразделения ЦРБ обеспечены.

Почему нет лекарств для льготников?

Светлана Дьяченко:

– У меня мама и муж диабетики. Когда наладится выписка диабетических препаратов? Почему-то с прошлого года это целая проблема. Постоянно нет необходимых препаратов,
и их приходится покупать. Это проблема края или это наш район так работает?

– Вопрос обеспечения льготников медикаментами наболевший. В данном случае лечащие врачи являются заложниками ситуации. Ежегодно нашим учреждением составляются заявки для обеспечения медикаментами пациентов в соответствии с их диагнозами и наличием группы инвалидности. Они  передаются в министерство здравоохранения Краснодарского края. Проводятся торги, и после заключения контрактов аптечный склад доставляет медикаменты в уполномоченные аптеки. Мы получаем препараты по мере их поступления по понедельникам. К сожалению, по независящим от нас причинам, медикаменты поступают или не в полном ассортименте, или в недостаточном количестве, что вызывает напряженность.

Хочу добавить, что у лечащего врача есть право производить аналоговую замену препаратов или изменение схемы лечения, но, к сожалению, некоторые пациенты безосновательно от этого отказываются, тем самым нанося вред своему здоровью.

Мы еженедельно ведем мониторинг поступления лекарств, делаем текущие заявки на перераспределение медикаментов между районами, заявки на приобретение медикаментов на вновь выявленных пациентов. Но проблема остается, хотя в нашем районе она не очень сильно выражена. По рейтингу обращений по поводу льготных лекарств Новопокровская ЦРБ находится на хорошем месте среди медицинских учреждений края. В среднем по краю рост жалоб в 2020 году по сравнению с 2019-м вырос на 24,4 %, в нашем районе – на 6,9 %. Это говорит о неплохой организационной работе. Некоторые медикаменты, такие, как кетостерил, практически не поступали, так как были проблемы с заводом-изготовителем. И медики тут бессильны.

Хочу сказать, что для пациентов, болеющих сахарным диабетом, жизненно необходимые инсулины у нас есть в большом ассортименте. Некоторые таблетированные средства, к сожалению, поступают неритмично. Но, я еще раз акцентирую внимание как эндокринолог, у нас есть возможность предложить пациенту другую схему лечения в интересах его здоровья.

(продолжение следует)

Реалии новые, проблемы старые

Ушедший год для новопокровской медицины, как впрочем и для всех отраслей, стал временем вызовов и испытаний. Все учились жить и работать в новых экстремальных условиях. Но, несмотря на  трудности, система здравоохранения района не только устояла, но и стала сильнее. Вместе с главным врачом Новопокровской ЦРБ Татьяной Ивлевой подводим итоги 2020 года

– Татьяна Викторовна, давайте по традиции начнем с показателей рождаемости и смертности.

– Новопокровская ЦРБ обслуживает 42 502 человека, из них 11 900 – старше трудоспособного возраста и 8 670 – детей. За 2020 год в муниципалитете родилось 328 малышей, что на 48 меньше, чем в 2019-м. Умерло 770 человек, что на 26,5 % выше по отношению к предыдущему периоду. Рост смертности обусловлен эпидемиологической обстановкой, связанной с распространением коронавирусной инфекции.

– Каждый год мы с вами агитируем жителей муниципалитета проходить диспансеризацию и профилактические осмотры, чтобы выявить заболевания на начальной стадии или предупредить их. В прошлом году было не до этого, или работа все же велась?

– Проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации приостановлено еще в середине марта 2020 года. Сделано это с целью снижения рисков распространения новой коронавирусной инфекции. До этого времени диспансеризацию прошел 2 241 взрослый человек. Это составляет 27% от годового плана. Из них у 1 031 человека впервые выявлены заболевания, в том числе болезни системы кровообращения – 464, злокачественные новообразования – 8. До начала пандемии

1 900 взрослых граждан и 2 404 ребенка прошли профилактические осмотры. У 139 детей впервые выявлены заболевания.

– Дефицит врачебных кадров – это постоянный проблемный вопрос в новопокровском здравоохранении. Что-то изменилось за прошлый год?

– Проблема обеспеченности врачебными кадрами стоит по-прежнему остро. В 2020 году на работу в район прибыло четыре врача: врач-невролог, врач-рентгенолог (эндоскопист), врач-педиатр участковый, врач общей практики. Три специалиста получили единовременную компенсационную выплату в размере 1 млн рублей в рамках программы «Земский доктор».

В конце 2020 года за счет средств краевого бюджета приобретено три квартиры. Надеемся, что эти меры привлекут молодые кадры.

В Кубанском государственном медицинском университете по целевым программам в настоящий момент обучаются 12 студентов, из них четыре ординатора. Все они по окончании вуза приедут работать в наш район.

Четыре средних медицинских работника – фельдшера скорой медицинской помощи, прибывших на работу в сельские поселения, получили единовременную компенсацию по 500 тысяч рублей в рамках Федеральной программы «Земский фельдшер».

– Оказывать качественную медицинскую помощь очень сложно, если не будет необходимого современного оборудования и помещений, зданий и так далее. Что удалось реализовать?

– В 2020 году на развитие здравоохранения в Новопокровском районе выделено 327,6 млн рублей по территориальной программе госгарантий, 262,7 млн рублей – из средств ОМС, 47,3 млн рублей – краевого бюджета, 17,6 млн рублей – внебюджетных источников. Эти деньги освоены на 100 %: пролечено больных в круглосуточных стационарах – 5 726 человек, в стационарах дневного пребывания – 712, в дневных стационарах поликлиник – 2 753, амбулаторно обслужено 255 782 посещения пациентов, 12 161 вызов скорой медицинской помощи.

Выполнение плана государственного задания позволило укрепить материальную базу здравоохранения муниципалитета, улучшить качество оказания медицинской помощи для жителей Новопокровского района, а также условия пребывания пациентов в медицинской организации. Так, в 2020 году в рамках реализации мероприятий по развитию первичной медико-санитарной помощи за счет федеральных средств на сумму 2,5 млн рублей установлена модульная конструкция фельдшерско-акушерского пункта в хуторе Хлебороб Горькобалковского сельского поселения. Проведены капитальные ремонты кровли и внутренних помещений здания участковой больницы станицы Калниболотской. На реализацию данного проекта в 2020 году получена субсидия из краевого бюджета – 2,1 млн рублей. Построен пандус для доступа маломобильной группы населения в медучреждение станицы Калниболотской. Модернизированы санузлы на общую сумму 1,3 млн рублей.

Также мы заключили контракт на изготовление проектно-сметной документации на капитальный ремонт здания хирургического корпуса ЦРБ. Планируется выполнение работ по замене окон, дверей, коммуникаций, внутренней и наружной отделки. Силами ремонтной бригады ЦРБ проведен косметический ремонт структурных подразделений больницы на общую сумму 902,3 тысячи рублей.

За счет краевых средств, средств ОМС и внебюджетных источников приобретены мебель и медицинское оборудование на 3,7 млн рублей.  Министерством здравоохранения на безвозмездной основе передано в Новопокровскую ЦРБ оборудование для паллиативной помощи – два концентратора кислорода, механический инсуфлятор-аспиратор, больничная каталка, кресло-стул с санитарным оснащением, два медицинских шкафа для фармпрепаратов и многое другое. Стоимость всего – около 1 млн 185 тысяч рублей.

– Много сделано, но я так понимаю, вы не собираетесь останавливаться на достигнутом?

– Для решения кадрового вопроса, как и в прошлые годы, будем участвовать в программе «Земский доктор». Для качественного улучшения показателей здоровья будут развиваться онкослужба, борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями и профилактическая медицина.

В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» планируется произвести капитальный ремонт зданий. Будут возводиться новые амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты.

Уже разработана проектно-сметная документация для проведения капитального ремонта амбулатории станицы Ильинской, получено положительное заключение в ГАУ «Красндаркрайгосэкспертиза». В 2021 году в здании заменят кровлю, внутреннюю и внешнюю отделку, отремонтируют системы водоснабжения, отопления, канализации, электроснабжения, установят пандус для доступа маломобильных групп населения. На это планируется израсходовать около 16 млн рублей. Заключен контракт в текущем году с подрядной организацией на изготовление проектно-сметной документации по благоустройству территории амбулатории станицы Ильинской.

За счет средств краевого бюджета в 2021 году планируется строительство врачебной амбулатории на территории поселка сахарного завода. На эти цели выделено более 21 млн рублей.

– Спасибо за беседу.

Татьяна Ивлева: до 2024 года запланировано строительство детской и взрослой поликлиник

Помощь пациентам с прогрессирующими неизлечимыми заболеваниями и их семьям – одно из относительно новых направлений в российском здравоохранении.

В Новопокровском районе на базе участковой больницы станицы Калниболотской с 2015 года успешно функционирует отделение сестринского ухода и паллиативной помощи, в котором получают необходимые уход и лечение люди пожилого возраста и тяжелобольные пациенты. Как развивается это направление, рассказала главный врач Новопокровской ЦРБ Татьяна Ивлева

– Татьяна Викторовна, термины «гериатрия» и «паллиативная помощь» все чаще звучат не только в медицинском сообществе, но и на самых высоких уровнях власти страны. Принимают законы, разрабатывают программы, утверждают порядки оказания подобной помощи. Но, как известно, без должного финансирования сложно реализовать все нововведения и обеспечить достойные условия работы сотрудникам и пребывания пациентам.

– Программой «Модернизация здравоохранения» предусмотрено приведение всех учреждений здравоохранения в надлежащий вид и оснащение необходимым оборудованием, обеспечив тем самым доступность медицинской помощи и комфортные условия при ее оказании. Большое внимание уделяется в том числе старшему поколению и тяжелобольным пациентам.

Так выглядел санитарный блок до ремонта

А так он выглядит сейчас

В 2020 году проведены капитальные ремонты крыши участковой больницы станицы Калниболотской, санитарных блоков в отделении паллиативной помощи и поликлинике, возведен пандус для маломобильных пациентов. На эти цели министерством здравоохранения Краснодарского края выделено 3 млн 420 тысяч рублей. Приобретено и передано в отделение техническое и медицинское оборудование на сумму 421,4 тысячи рублей. На собственные средства ЦРБ куплены новая мебель, медоборудование и мягкий инвентарь. Все это обошлось в 490 тысяч рублей. Приобретены медикаменты и медтовары на сумму 1 млн 614 тысяч рублей.

Все эти финансовые вложения преобразили участковую больницу станицы Калниболотской, облегчили труд медицинского персонала, повысили комфортность пребывания пациентов.

– Скольким пациентам в отделении оказана помощь?

– В течение 2020 года в нем пролечено 350 человек, в том числе 210 тяжелобольных.

– Работа с тяжелобольными людьми требует от сотрудников высокого профессионализма...

– В отделении работают 11 человек. Возглавляет его опытный врач-терапевт, бывший реаниматолог Лариса Ивановна Погребняк. Работа в этом отделении требует больших не только моральных, но и физических сил, так как большинство пациентов – это люди, нуждающиеся в уходе.

– Какие еще изменения ждут здравоохранение района?

– Новопокровская ЦРБ включена в федеральную программу модернизации в части строительства новых объектов здравоохранения.

До 2024 года запланировано строительство новых детской и взрослой поликлиник, так как имеющиеся уже не соответствуют современным требованиям и не вмещают в себя все необходимые подразделения.

Так что мы на пороге больших перемен.

Фото предоставлено ГБУЗ «Новопокровская ЦРБ» МЗ КК.