За последнее время в участковой больнице станицы Калниболотской произошел ряд изменений, и у представителей общественности, депутатов совета Калниболотского сельского поселения накопились вопросы к руководству районного здравоохранения.
По поручению председателя совета Калниболотского сельского поселения комиссия по социальным вопросам, культуре, спорту и молодежной политике по согласованию с исполняющим обязанности главного врача Калниболотской участковой больницы посетила учреждение на основании письменного обращения граждан.По фактам, установленным в ходе визита комиссии, дает разъяснения главный врач МБУЗ «ЦРБ МО Новопокровский район» Татьяна Викторовна Ивлева.
1. Не работает лаборатория.
Ответ: В связи с оптимизацией лабораторной службы на территории РФ в МБУЗ «ЦРБ МО Новопокровский район» за период с 1 января 2014 года по 1 января 2015 года в отделении клинической лабораторной диагностики было сокращено 13,5 ставки, в том числе: врач КЛД – 2,5 ставки, фельдшер-лаборант – 5,0 ставки, лаборант – 2,0 ставки, санитарка – 4,0 ставки.
Закрыты лаборатории во всех участковых больницах из-за невозможности подготовки материально-технической базы в соответствии с лицензионными требованиями для проведения лабораторных исследований в связи с высокой затратностью.
В МБУЗ «ЦРБ МО Новопокровский район» создана централизованная клинико-диагностическая лаборатория, выполняющая исследования для пациентов всего района. Лаборатория имеет все необходимое диагностическое оборудование.
Приобретены:
в 2012 году (за счет средств краевого бюджета) – портативный экспресс-анализатор газов крови «АВВОТ i-STAT 300» (449528,4 руб.);
в 2013 году (за счет средств краевого бюджета) – автоматический биохимический анализатор «Сапфир 400» с ИСМ (2640000 руб.);
в 2013 году (за счет собственных средств) – гематологический анализатор «Медоник С20» (400000 руб.); портативный анализатор показателей гемостаза «Коагучек» (45 822,56 руб.); фотометр фотоэлектрический «КФК-3-01-ЗОМЗ» – 2 шт. (144000 руб.).
В 2014 году в ОКЛД МБУЗ «ЦРБ МО Новопокровский район» выполнено 1 379 216 исследований, количество тестов на одного стационарного больного по району – 47,22; количество тестов на 100 амбулаторных посещений – 238,59, что значительно превышает краевые показатели.
Летом прошлого года в Краснодаре на базе МБУЗ «Детская городская клиническая больница № 1» открыт Краевой центр лабораторных технологий (КЛЦ), оснащенный самым современным диагностическим лабораторным оборудованием, который способен одновременно выполнить весь спектр исследований - от онкомаркеров до ДНК-исследований. Центр рассчитан на исследование до 10 тысяч пробирок в сутки.
С 1 августа прошлого года биологический материал амбулаторных пациентов МБУЗ «ЦРБ МО Новопокровский район» отправляется на лабораторные исследования в КЛЦ. Забор биологического материала осуществляется в процедурных кабинетах районной поликлиники и участковых больниц. согласно национальному стандарту РФ ГОСТ Р 53079.4-2008 для исследования берется венозная кровь.
Пациенты Калниболотской участковой больницы обследуются в необходимом количестве на базе ОКДЛ и КЛЦ (100 человек в неделю).
2. Сокращена должность рабочей прачечной (прачечная не работает).
Ответ: Функции стирки 12-15 кг белья в сутки вменены санитарке. В стиральную машинку объемом восемь килограммов необходимо произвести всего две закладки.
3. Врачу УЗИ отказано в доставке из ст. Новопокровской.
Ответ: Согласно приказа МЗ СССР № 900 по нормативу ставок узких специалистов в участковых больницах не предусмотрено, за исключением одного врача-педиатра на 800-1000 детей, одного терапевта – на 1700 взрослого населения. Поэтому имевшиеся ранее (до момента присоединения) ставки врача УЗИ, невролога, эндокринолога, рентгенолога, врача-лаборанта вводились сверх штатного расписания за счет спонсорских средств предприятий, расположенных в ст. Калниболотской. Если это обеспечение продолжится и будут желающие врачи, этот вопрос можно рассмотреть.
4. Сокращены лимиты топлива с 500 до 300 литров.
Ответ: Лимиты топлива уменьшены до 300 литров с целью упорядочивания обоснованных выездов автотранспорта и пресечения необоснованных, по данным анализа, путевых листов. Не обоснованно осуществлять по три выезда в ст. Новопокровскую в течение одного дня, о чем свидетельствуют данные выборочного анализа: в сентябре прошлого года за месяц – 73 выезда в ст. Новопокровскую, что соответствует 3,3 выезда в один рабочий день, израсходовано 706 литров бензина. В итоге к концу года вся ЦРБ 10-15 дней не имеет бензина даже на заправку «скорых». Кроме того, доставка медработников к месту работы не является обязанностью лечебного учреждения, за исключением экстренных случаев.
5. Больничный автомобиль везет в район грязное белье с паллиативных и других коек, больных, и на этом же автомобиле из районного центра доставляются медикаменты и продукты питания.
Ответ: Калниболотская участковая больница имеет два автомобиля. Рациональное распределение их функций является обязанностью и правом заведующей участковой больницы. Другие участковые больницы имеют один автомобиль, работающий по скользящему графику, то есть не ежедневно (Ильинская, Покровская амбулатория, Кубанский). Автомобильный парк ЦРБ изношен, так как автотранспорт работает круглосуточно, поэтому выделить еще автомобиль в Калниболотскую участковую больницу не представляется возможным, и нет необходимости. Стирка белья осуществляется в участковой больнице, в ЦРБ оно не доставляется.
6. Постановлением главы МО Новопокровский район установлено начало отопительного сезона с 13.10.2014 года. На 16.10.2014 года котельная к работе не приступила.
Ответ: На момент проверки УБ ст. Калниболотской 17 октября проведение работ по плановому ремонту котлов было завершено. Они выполнялись силами двух операторов участковой больницы (согласно заключенного гражданско-правового договора). Выполнены следующие работы:
- полностью заменены колосники на котле под твердое топливо (оплату произвела администрация МО Новопокровский район);
- разбиралась кладка дымоходов котлов, очищены от сажи;
- котельная полностью внутри побелена;
- заменен трубопровод системы водоснабжения в котельной (частично);
- заменен циркуляционный насос в системе подпитки, а также установлен резервный насос. В силу своей компетенции выполнена ревизия котла под жидкое топливо. В местах прикрепления люков дымососа заменен асбест.
Хочется отметить, что на момент передачи котельной в состав МБУЗ ЦРБ котел для жидкого топлива был раскомплектован: сняты электродвигатели в системе принудительной вытяжки. На данный момент необходимо заменить насос под жидкое топливо, так как его ремонт невозможен.
21 января текущего года нами выставлено его приобретение на электронные торги. Цена вопроса ориентировочно – 10000 рублей.
Твердое и жидкое топливо для УБ ст. Калниболотской имеется в полном объеме на отопительный сезон 2014-2015 годов.
В данный момент разрабатывается проектно-сметная документация на строительство газовой котельной для УБ с заменой наружной теплотрассы. Работы по проектированию будут завершены в марте текущего года.
7. Трубопроводы для подачи холодной воды в котельную требуют ремонта-замены (примерно 10 метров).
Ответ: За счет средств администрации Калниболотского сельского поселения по распоряжению администрации района куплен материал на сумму 85 тыс. руб. для замены водопровода внутри больницы. Замена произведена силами ООО «Водоканал». работы в сумме 141 тыс. руб. оплачены администрацией МО Новопокровский район.
8. О коечном фонде.
Ответ: Изменение коечного фонда ЛПУ Новопокровского района осуществляется путем реструктуризации коек в соответствии с «Дорожной картой», востребованностью коек, удаленностью населенных пунктов.
Так, целевым показателем по Калниболотской участковой больнице является доведение ее коечного фонда до 35 коек, в т.ч.: пять круглосуточных коек терапевтических, 10 – дневных терапевтических, пять – дневных неврологических, 15 – круглосуточных поликлинических. В настоящий момент функционируют 33 койки, в т.ч. пять – круглосуточных терапевтических, согласно «Дорожной карте».
Из-за недостатка врачебных кадров паллиативная медицинская помощь не лицензирована, она пока заменена на сестринский уход (13 коек).
Эффективность использования коечного фонда в настоящий момент подтверждается данными анализами:
- до реструктуризации – 1 полугодие 2014 года (45 коек), выполнение плана работы койки составило 54,8-59,5%.
- после реструктуризации (с 01.08 – 33 койки) – 95,5–99%, но все равно нет 100%.
С 12 по 16 января текущего года на пяти терапевтических койках в Калниболотской участковой больнице лежали трое больных. Администрацией ЦРБ регулярно предъявляются требования по заполнению пустующих коек. За 2013 год в Калниболотской УБ пролечено в условиях стационара 796 пациентов, в 2014 году – 782.
Для справки: согласно Программы госгарантий в расчете на население в Новопокровском районе должно функционировать всего 65 терапевтических коек (фактически только в терапевтическом отделении – 42, загруженных 100%). Всего в районе 129 терапевтических коек, неврологических – 18 (в ЦРБ – 15, в Калниболотской – пять), то есть фактически – 20.
